Приложение 1 к 
приказу УО администрации г. Бузулука               
№01-12/429 от 13.08.2018г.                         

I. Общие положения
1. 1. Настоящий Порядок регламентирует деятельность территориальной психолого-медико- педагогической комиссии  города Бузулука (далее именуется - ТПМПК).
1.2. ТПМПК создается в целях своевременного выявления детей с особенностями в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонениями в поведении, проведения их комплексного психолого-медико-педагогического обследования (далее именуется - обследование) и подготовки по результатам обследования рекомендаций по оказанию им психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания, а также подтверждения, уточнения или изменения ранее данных рекомендаций.
1.3. В своей работе ТПМПК руководствуется международными актами в области защиты прав и законных интересов ребенка, законодательством Российской Федерации и Оренбургской  области, а также настоящим Порядком.
1.4. ТПМПК создается Управлением образования  администрации города Бузулука и осуществляет свою деятельность в пределах города Бузулука. 
1.5. УО, ТПМПК информируют родителей (законных представителей) детей об основных направлениях деятельности, месте нахождения, порядке и графике работы ТПМПК.
1.6. Информация о проведении обследования детей в ТПМПК, результаты обследования, а также иная информация, связанная с обследованием детей в ТПМПК, является конфиденциальной. Предоставление указанной информации без письменного согласия родителей (законных представителей) детей третьим лицам не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

II. Состав ТПМПК
2.1. ТПМПК возглавляет руководитель, который:
осуществляет общее руководство деятельностью ТПМПК;
•	ведет заседания ТПМПК;
•	подписывает от имени ТПМПК необходимые документы;
•	организует внеплановые (внеочередные) заседания ТПМПК;
•	оформляет протокол обследования ребенка;
•	организует формирование рабочих групп по основным направлениям деятельности ТПМПК;
•	в пределах своей компетенции осуществляет взаимодействие с заинтересованными организациями, учреждениями.
2.2. Члены ТПМПК:
•	участвуют в заседаниях лично, делегирование своих полномочий другим лицам не допускается;
•	анализируют результаты комплексного психолого-медико-педагогического обследования ребенка;
•	по результатам обсуждения и анализа документов, представленных в ТПМПК, беседы с родителями (законными представителями) ребенка вносят в протокол обследования ребенка соответствующее заключение.
2.3. Социальный педагог  ТПМПК:
•	осуществляет запись граждан для обследования в ТПМПК;
•	информирует родителей (законных представителей), членов ТПМПК, о времени, месте проведения заседания ТПМПК;
•	ведет журнал учета детей, прошедших обследование,
•	ведет журнал оказания консультативной помощи.
2.4.  Руководитель, члены,  социальный педагог ТПМПК, обязаны соблюдать требования законодательства Российской Федерации о персональных данных.

III. Порядок работы ТПМПК:
3.1. Общее руководство деятельностью ТПМПК осуществляет руководитель ТПМПК.
3.2. Заседание ТПМПК считается правомочным при наличии не менее половины членов ТПМПК. 
3.3. Обследование обучающихся образовательных организаций, неорганизованных детей и подростков, оказание консультативной помощи родителям (законным представителям) детей, работникам образовательных и других организаций, по вопросам воспитания, обучения и коррекции нарушений развития детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) девиантным (общественно опасным) поведением осуществляется по предварительной заявке:
             - среда – с 10.00 до 13.00;
             - пятница – с 14.30 до 17.00;
             - понедельник, вторник, четверг  - по необходимости.
3.4. Обследование детей, в том числе обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов до окончания ими образовательных организаций, реализующих основные или адаптированные общеобразовательные программы, осуществляется в ТПМПК по письменному заявлению родителей (законных представителей) или по направлению образовательных организаций, организаций, осуществляющих социальное обслуживание, медицинских организаций, других организаций, расположенных на территории города Бузулука, с письменного согласия их родителей (законных представителей).
3.5. По результатам рассмотрения документов на заседаниях ТПМПК составляется протокол обследования ребенка и заключение ТПМПК, которые подписывают все участвовавшие в заседании члены ТПМПК, руководитель ТПМПК. Члены ТПМПК, имеющие особое мнение по рассматриваемому вопросу, вправе изложить его в письменной форме. Особое мнение члена ТПМПК прилагается к протоколу обследования ребенка.
3.6. Обследование детей, консультирование детей и их родителей (законных представителей) специалистами ТПМПК осуществляются бесплатно.

  IV. Организация деятельности ТПМПК
4.1. ТПМПК имеет печать и бланки со своим наименованием.

4.2. Запись на проведение обследования ребенка в комиссии осуществляется лично или по телефону 4-36-10 (Куликова Татьяна Александровна).

4.3. Обследование детей проводится в помещении   МБУДО «ЦДОД «Содружество» по адресу: г. Бузулук, 2 микрорайон, дом 17. При необходимости и наличии соответствующих условий допускается проведение обследования детей по месту их проживания и (или) обучения.

4.4.  Для проведения обследования ребенка его родители (законные представители) предъявляют в ТПМПК документ, удостоверяющий их личность, документы, подтверждающие полномочия по представлению интересов ребенка, а также представляют следующие документы:

а) заявление о проведении или согласие на проведение обследования ребенка в ТПМПК;
б) копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка (предоставляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии);
в) направление образовательной организации, организации, осуществляющей социальное обслуживание, медицинской организации, другой организации (при наличии);
г) заключение (заключения) психолого-медико-педагогического консилиума образовательной организации или специалиста (специалистов), осуществляющего психолого-медико-педагогическое сопровождение обучающихся в образовательной организации (для обучающихся образовательных организаций) (при наличии);
д) заключение (заключения) комиссии о результатах ранее проведенного обследования ребенка (при наличии);
е) подробную выписку из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации);
ж) характеристику обучающегося, выданную образовательной организацией (для обучающихся образовательных организаций)(при наличии);
з) письменные работы по русскому (родному) языку, математике, результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка.
При необходимости комиссия запрашивает у соответствующих органов и организаций или у родителей (законных представителей) дополнительную информацию о ребенке.
4.5. Обследование детей проводится несколькими специалистами одновременно. Состав специалистов ТПМПК, участвующих в проведении обследования, процедура и продолжительность обследования определяются исходя из задач обследования, а также возрастных, психофизических и иных индивидуальных особенностей детей.
4.6. В ходе обследования ребенка ТПМПК ведется протокол, в котором указываются сведения о ребенке, членах ТПМПК, перечень документов, представленных для проведения обследования, результаты обследования ребенка, выводы, особые мнения (при наличии) и (или) заключения членов ТПМПК.

4.7. В заключении ТПМПК, заполненном на бланке, указываются:

1)	обоснованные выводы о наличии либо отсутствии у ребенка особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении и наличии либо отсутствии необходимости создания условий для получения ребенком образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов;

2)	рекомендации по определению формы получения образования, образовательной программы, которую ребенок способен освоить, форм и методов психолого-медико-педагогической помощи, созданию специальных условий для получения образования.

4.8.Обсуждение результатов обследования и вынесение заключения ТПМПК производятся в отсутствие детей.

4.9. Протокол и заключение ТПМПК оформляются в день проведения обследования, подписываются членами ТПМПК, проводившими обследование, и руководителем ТПМПК (в его отсутствие - лицом, исполняющим его обязанности) и заверяются печатью ТПМПК.
В случае необходимости срок оформления протокола и заключения ТПМПК продлевается, но не более чем на 5 рабочих дней со дня проведения обследования.

4.10. Заключение ТПМПК носит для родителей (законных представителей) детей рекомендательный характер.
Заключение ТПМПК действительно для представления в указанные органы, организации в течение календарного года с даты его подписания.

4.11. Родители (законные представители) детей имеют право:
1)	присутствовать при обследовании детей на ТПМПК, обсуждении результатов обследования и вынесении ТПМПК заключения, высказывать свое мнение относительно рекомендаций по организации обучения и воспитания детей;
2)	получать консультации членов ТПМПК по вопросам обследования детей на ТПМПК и оказания им психолого-медико-педагогической помощи, в том числе информацию о своих правах и правах детей;
3)	в случае несогласия с заключением территориальной комиссии обжаловать его в центральной комиссии.

4.12. ТПМПК ведется следующая документация:
а)   журнал записи детей на обследование;
б) журнал учета детей, прошедших обследование в психолого-медико-педагогической комиссии;
в) журнал оказания консультативной помощи;
г) карта ребенка, прошедшего обследование;
д) протокол обследования ребенка.

V. Взаимодействие ТПМПК с учреждениями, организациями
 5.1. ТПМПК организует свою работу во взаимодействии: 
- с участниками образовательного процесса образовательных организаций по вопросам диагностирования, образования, реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья; 
- с учреждениями медико-социальной экспертизы, медицинскими учреждениями в амбулаторном и стационарном режиме;
- со специальными (коррекционными) образовательными учреждениями; 
- Управлением образования администрации города Бузулука. 

VI. Отчётность ТПМПК
6.1. Руководитель ТПМПК представляет аналитический отчёт о проделанной работе в Управление  образования администрации города Бузулука в срок до 1 июля текущего года (письменный и электронный вариант) в виде аналитической справки.

Приложение 2 к 
приказу УО  администрации г. Бузулука            
№ 01-12/429 от 13.08.2018г.                         

Документация ТПМПК
1.	Форма заявления (согласия) родителя (законного представителя) ребенка на проведение комплексного психолого-медико-педагогического обследования
                          Руководителю территориальной психолого-медико-педагогической комиссии 
                                      г. Бузулука Оренбургской области Куликовой Татьяне Александровне	         		                                  (Ф.И.О. руководителя)
________________________________________________________
 (Ф.И.О. родителя/законного представителя)
________________________________________________________
 (адрес регистрации родителя/законного представителя)
________________________________________________________
(адрес фактического проживания родителя/законного представителя)
________________________________________________________
 (документ, удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи)
________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
________________________________________________________
(контактный телефон)
заявление.

Прошу обследовать моего ребенка _______________________________________________________________________________
 (Ф.И.О.)
_________________________, «____» _______________________ года рождения, в связи с определением образовательной программы.
  С использованием и обработкой предоставляемых сведений, а также данных, полученных в результате обследования специалистами комиссии, согласен(а).

«_____»_______20______г.               	/____________________________
                                                                                                                                 подпись                                        расшифровка

2.	Форма карты ребенка, прошедшего обследование
Карта ребенка, прошедшего обследование на ПМПК 
 Карта ребенка представляет собой файловую папку (при регистрации информации о ребенке на бумажных носителях), в которую включаются следующие документы:
       а) заявление о проведении или согласие на проведение обследования ребенка в комиссии;
        б) согласие субъекта на обработку персональных данных ребенка;
        в) копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка (предоставляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии);
        г) копию документа, подтверждающего инвалидность ребенка (при наличии);
        д) направление образовательной организации, организации, осуществляющей социальное обслуживание, медицинской организации, другой организации (при наличии);
        е) заключение (заключения) психолого-медико-педагогического консилиума образовательной организации или специалиста (специалистов), осуществляющего психолого-медико-педагогическое сопровождение обучающихся в образовательной организации (для обучающихся образовательных организаций) (при наличии);
       ж) заключение (заключения) комиссии о результатах ранее проведенного обследования ребенка (при наличии);
       з) подробную выписку из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации);
      и) характеристику обучающегося, выданную образовательной организацией, табель текущей успеваемости  (для обучающихся образовательных организаций)(при наличии);
      з) письменные работы по русскому (родному) языку, математике, результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка.

Карта может быть дополнена другими документами и материалами, имеющими непосредственное отношение к обследованию ребёнка. Срок хранения карты - 10 лет после достижения ребёнком возраста 18 лет.

Территориальная психолого-медико-педагогическая комиссия
г. Бузулука Оренбургской области

Карта ребёнка, 
прошедшего обследование

_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

Дата первичного обследования  __________________
Дата повторного обследования  __________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

3.	Форма заключения.

Заключение
Территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
г. Бузулука Оренбургской области
Адрес: 461040,  Оренбургская область г. Бузулук, 2 микрорайон, д. 17.
Тел.: 8 (35342) 4-36-10
Дано _____________________________________________________________	

в том, что он(а) был(а) обследован(а) ТПМПК	
«_____» _____________ 20___ г.	

Заключение: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________+	

РекомендациИ: _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________	
	
Родители (законные представители) согласны:__________________________
Руководитель  ПМПК:  ____________________   	____________________
          Члены комиссии: ____________________          ____________________
                                         ____________________          ____________________
                                         ____________________          ____________________
                                         ____________________          ____________________
                                         ____________________          ____________________
                                         ____________________          ____________________
                    М П                 ________________________          ________________________   
_____________________________________________________________________________ 
  Заключение
Территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
г. Бузулука Оренбургской области
Адрес: 461040,  Оренбургская область г. Бузулук, 2 микрорайон, д. 17.
Тел.: 8 (35342) 4-36-10
В соответствии с пунктом 10 статьи 66 Федерального закона от 29.12.2012г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и на основании заключения врачебной комиссии _________________________________________________________________	
(дата, номер,кем выдано)	
	
_________________________________________________________________	
  ( Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
нуждается в организации обучения на дому_____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________	
«_____» _____________ 20___ г.	
Родители (законные представители) согласны:__________________________
Руководитель ПМПК:  ____________________   	____________________
     Члены комиссии:    ____________________       ___________________
                                       ____________________        ____________________
                                           ____________________        ____________________
                                           ____________________         ____________________
                                           ____________________         ____________________
                                           ____________________         ____________________
  МП                                          ________________________          ________________________

Заключение
Территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
г. Бузулука Оренбургской области
Адрес: 461040,  Оренбургская область г. Бузулук, 2 микрорайон, д. 17.
Тел.: 8 (35342) 4-36-10

Дано__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
В том, что он(а) была(а) обследован(а) Территориальной  ПМПК
«_____»  __________________20___ г.
Заключение:____________________________________________________________________
Рекомендации:
1.Обучение по___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Форма получения образования: очная / очно-заочная / заочная.
3.Обеспечение архитектирной доступности: требуется /не требуется.
4.Специальные технические средства обучения коллективного/ индивидуального пользования: требуются/ не требуются.
5.Предоставление услуг ассистента (помощника)/ тьютора :требуется / не требуется.
6.Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы (в соответствии с требованиями образовательной программы): требуются /не требуются.
7. Организация психолого-педагогического сопровождения (ПМП консилиум), проведение групповых и индивидуальных коррекционных занятий:
       с учителем-логопедом
       с педагогом-психологом
       с учителем-дефектологом
8.Другие специальные условия____________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Срок повторного прохождения ПМПК____________________________________________
10.Рекомендации родителям_______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Родители (законные представители) согласны: _______________________________________

Руководитель ПМПК:              ___________________________________ Куликова Т.А.
Учитель-дефектолог                 ___________________________________ Сурменко О.Н.
                                                    ___________________________________ Тренкина Г.Г.
Педиатр                                      ___________________________________ Захарова О.Н.
Врач-психиатр                           ___________________________________ Канунникова И.Н.
Учитель-логопед                       ___________________________________ Верещагина Е.В.
Социальный педагог                 ___________________________________ Лихачева Е.Н.
Сурдопедагог                             ___________________________________ Мезенкова О.В.

4.	Форма протокола обследования ребенка.

«Психолого-медико-педагогическая комиссия города Бузулука»
ПРОТОКОЛ №
обследования ребёнка
I. ФОРМАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ:
1. Ф.И.О.________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2. Год и месяц рождения ребенка _________________________________________________
3. Домашний адрес ____________________________________________________________
4. Родной язык ________________________________________________________________
5. Учится (образовательная организация, класс) ____________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Кем направлен на комиссию __________________________________________________________
7. Представлены документы: 
заявление о проведении или согласие на проведение обследования ребенка в комиссии; копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка (предоставляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии); 
направление образовательной организации, организации, осуществляющей социальное обслуживание, медицинской организации, другой организации (при наличии);
заключение (заключения) психолого-медико-педагогического консилиума образовательной организации или специалиста (специалистов), осуществляющего психолого-медико-педагогическое сопровождение обучающихся в образовательной организации (для обучающихся образовательных организаций) (при наличии);
заключение (заключения) комиссии о результатах ранее проведенного обследования ребенка (при наличии);
подробная выписка из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации);
характеристика обучающегося, выданная образовательной организацией (для обучающихся образовательных организаций);
письменные работы по русскому (родному) языку, математике, результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка.
II. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
1. Наследственность. Сведения о родителях, возрасте, образовании, роде занятий, состоянии здоровья (хронические заболевания, алкоголизм). Сколько детей в семье, их развитие. ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
2. Течение беременности и родов матери. Раннее развитие. Перенесенные болезни, травмы (эпиприступы, энурез). Когда стали появляться недостатки физического или умственного развития. _________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
3. Школьный период: возраст, в котором начал посещать школу, трудности в обучении, пропуски уроков, в каких классах оставался на повторное обучение. Поведение и интересы ребенка
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

III. ДАННЫЕ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Данные медицинского обследования: физическое состояние, неврологический статус, состояние чувств, психическое состояние _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Легко ли вступает в контакт ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Запас общих представлений (сведения о себе, знание адреса, состава семьи, понимание родственных связей, круг представлений об окружающем мире)   ____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Особенности восприятия картин, текстов __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Особенности восприятия времени ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Восприятие пространства (различие правой и левой стороны, умение сложить фигуры, картины, разрезанные на части и т.д.) ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Зрительное восприятие (знание цвета, быстрота узнавания перевернутых изображений по контурам, отдельным деталям, восприятие сюжетного изображения) ___________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Особенности внимания (длительность активного внимания, стойкость, переключаемость) _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Особенности памяти (быстрота запоминания, точность воспроизведения) ___________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Особенности мышления (умение выделять главное, существенное в сюжетной картине, тексте, определение понятий при сравнении, классификации предметов)_____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Особенности процесса анализа, синтеза, отвлечения, обобщения. Понимание смысла загадок, пословиц. Понимание причинно-следственных связей____________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Целенаправленная деятельность (адекватность поведения в процессе обследования, умение улавливать эмоциональный смысл картин, текстов, беседы, работоспособность, усидчивость в работе) ______________ ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Нарушение произношения _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Строение органов артикуляции____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Словарный запас________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Грамматический строй ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Школьные знания и навыки: ____________________________________________________________
а) чтение____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
б) письмо _______________________________________________________________________________
звуко-буквенный анализ _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
списывание ____________________________________________________________________________
под диктовку __________________________________________________________________________
Логопедическое заключение ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Математика: понятие о числе ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Счетные операции ___________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________________
Решение задач _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Заключение (с указанием диагноза, осложняющих синдромов, при расстройствах анализаторов указывается состояние познавательной деятельности ребенка) _____________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Рекомендации (образовательная программа, особые условия) _________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ребенок осмотрен территориальной  психолого-медико-педагогической комиссией, в том числе врачом-психиатром, в соответствии со статьей 23 «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» с согласия и в присутствии родителей (законного представителя)
С содержанием программы ознакомлен. С решением комиссии, которое носит рекомендательный характер, ознакомлен. К процедуре обследования претензий не имею.

Подпись родителя (законного представителя): ___________________________________
«____» ______________ 20___ г.
Руководитель   ____________________________        ______________________________________
Члены комиссии: _____________________   ______________________________________
                             _____________________   ________________________________________
                          _____________________   __________________________________________
                          _____________________   __________________________________________
                        _____________________   ___________________________________________
                       _____________________   ___________________________________________
                       _____________________   ___________________________________________

 

5.	Форма обязательства о неразглашении персональных данных.

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО О НЕРАЗГЛАШЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ   ДАННЫХ

Я,____________________________________________________________________________________________________________________
ФИО в именительном падеже
паспорт серия____________№,_____________ выданый________________________________
_______________________________________________________________________________
понимаю, что, являясь специалистом  Территориальной  психолого-медико-педагогической  комиссии города Бузулука Оренбургской области, получаю доступ к персональным данным лиц, обращающихся на ТПМПК.
Я также понимаю, что во время исполнения своих обязанностей я занимаюсь сбором, обработкой и хранением персональных данных лиц, обращающихся на ТПМПК.
Я понимаю, что разглашение такого рода информации может нанести ущерб лицам, обращающимся на ТПМПК, как прямой, так и косвенный.
В связи с этим даю обязательство при работе (сборе, обработке и хранении) с персональными данными лиц, обращающихся на ТПМПК, соблюдать все необходимые условия в соответствии с требованиями действующего законодательства.
Я подтверждаю, что не имею права разглашать сведения о лицах, обращающихся или обратившихся на ТПМПК  города Бузулука Оренбургской области, а также информацию об этих лицах:
-	анкетные, биографические и  паспортные данные;
-	состав семьи;
-	социальные льготы;
-	специальность;  занимаемая должность;
-	наличие судимостей;
-	адрес места жительства,  номера домашнего  и/или мобильного  номеров  телефонов, электронный адрес;
-	место работы или учебы ребенка, членов семьи и родственников ребенка  и/или обратившегося лица;
-	состояние здоровья ребенка;
-	актуальное состояние ребенка и перспективы его дальнейшего развития;
-	заключение специалистов ПМПК;
-	рекомендации, полученные по результатам обращения на ПМПК.

Я подтверждаю, что не имею права разглашать информацию о факте обращения лиц на ТПМПК.
Я предупрежден(а) о том, что в случае разглашения мной сведений, касающихся персональных данных лиц, обращающихся или обратившихся на ТПМПК, я несу ответственность в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» №152-ФЗ.
«_____»________20____г. 	
Должность _____________________________________________                                                                                        __________________________/_______________________________________________ 	
                                                                                   Подпись                                                                      Ф.И.О.

6.	Форма журнала записи детей на обследование

№п/п	Дата и время проведения ПМПК	ФИО ребенка, дата рождения	Ф.И.О. родителя (законнгого представителя), телефон	Наименование ОУ	Кем направлен	Установленный диагноз	Запрос родителя (законного представителя)	

7.	Форма журнала учета детей, прошедших обследование в психолого-медико-педагогической комиссии

№ п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка 	Дата рождения, возраст	Обращение (первично, повторно)	Кем направлен	Адрес, телефон	Место учебы, класс	Диагноз  заболевания, инвалидность	Рекомендации	Согласие, подпись родителей	

										

8.	Форма журнала оказания консультативной помощи.

№п/п	Дата 	Ф.И.О. родителя (законнгого представителя)	Телефон 	ФИО ребенка, дата рождения	Адрес 	Тема консультации, запрос родителя (законного представителя)	

Приложение 3 к 
приказу УО администрации  города Бузулука              
№ 01-12/429 от 13.08.2018г.                         
Состав ТПМПК

Руководитель комиссии – Куликова Т.А. , педагог-психолог МБУ «Центр дополнительного образования для детей «Содружество»;

Члены комиссии:
- Сурменко О.Н. – учитель-дефектолог, заместитель начальника Управления образования администрации г. Бузулука;
- Тренкина Г.Г. – заместитель директора МКУ «Центр развития образования»;
- Захарова О.Н. – главный педиатр территории, заведующий детской поликлиники ГАУЗ ГБ №1 г. Бузулука (по согласованию);
- Канунникова И.Н.- врач-психиатр, заместитель главного врача по медицинской  части ГБУЗ «ОПД» (по согласованию);
-  Верещагина Е.В. – учитель-логопед  МБУ «Центр дополнительного образования для детей «Содружество»;
- Лихачева Е.Н. – социальный педагог МБУ «Центр дополнительного образования для детей «Содружество»;
- Мезенкова О.В. – сурдопедагог ГКОУ школа-интернат города Бузулука.